Závěrečné vyhodnocení akce (ZVA) podporované ze Státního fondu životního prostředí ČR

1.	ZÁKLADNÍ ÚDAJE

Registrační číslo projektu/Smlouvy		
Název projektu		
Příjemce podpory		
Adresa příjemce podpory		
IČ příjemce podpory		
Zhotovitel ZVA (jméno a příjmení)		
Kontaktní údaje (telefon, email)		

2.	Finanční údaje o podporovaném opatření												
Způsobilé výdaje na realizaci projektu v Kč		
Výše schválené podpory v Kč		
Skutečně vyčerpaná podpora v Kč		

3.	Termíny realizace podporovaného opatření

	Plánovaný	Skutečný	
Zahájení realizace projektu			
Dokončení realizace projektu			
Předložení ZVA			

4.	Popis realizace PROjEKTU

Zhodnocení průběhu projektu včetně případných problémů, zhodnocení dodavatele	

	
Vyhodnocení plnění indikátorů	
Název indikátoru a způsob naplnění

5.	Prohlášení Žadatele

Kontrola NKÚ provedena	ANO	NE	
Plátcovství DPH v průběhu realizace	ANO	NE	
*vyberte jednu z možností

V ............................................................. dne ....................................

Razítko
Podpis statutárního zástupce
příjemce podpory

Přílohy:
(dle Smlouvy)